Опасности синдрома отмены алкоголя и его последствия

Синдром отмены – это особое состояние, которое развивается при привыкании к психоактивным веществам. К ним относится и алкоголь. Длительное употребление алкогольных напитков приводит к развитию физической зависимости. Этанол встраивается в метаболизм в период запоя, и после прекращения приема организм человека реагирует патологическими расстройствами. Синдром отмены требует наркологического лечения.
Абстинентный синдром: в чем проявляется интоксикация?

Синдром отмены проявляется симптомокомплексом психических, неврологических и соматовегетативных нарушений. Они начинаются сразу после прекращения приема. В период запоя больные продолжают употребление с целью отсрочить эти проявления абстиненции.

Физическая зависимость возникает через 3-13 лет после развития начальной стадии алкоголизма. У женщин обычно абстиненция формируется за 3-4 года частого употребления спиртных напитков.

Также абстинентный синдром появится быстрее у следующих категорий пациентов:

• люди, которые начали принимать алкоголь в подростковом и юношеском возрасте от 13 до 20 лет;
• пациенты с диагностированной психопатией;
• пациенты с олигофренией.

Сначала синдром начинает проявляться астенией и вазомоторными симптомами:

• тахикардия;
• головные боли;
• повышенное артериальное давление;
• повышенное потоотделение;
• боли в суставах, в мышцах и в области сердца;
• крупноразмашистый тремор;
• покраснения лица;
• головокружения;
• психофизическая слабость.

Также наблюдается диспепсия:

• рвота;
• тошнота;
• диарея;
• неприятный привкус;
• пониженный аппетит;
• жажда;
• тяжесть в правом подреберье.

При этом присутствует сильная бессонница, усталость, вялость, апатия. Симптомы проходят в течение недели, но отдаленные отголоски сохраняются еще на протяжении месяца.

Ярко выражены и психические нарушения:

• симптомы дисфории;
• страхи;
• тревожность, которая несколько усугубляется в ночное время;
• раздражение;
• подозрения, паранойя;
• депрессия;
• чувство раскаяния;
• склонность к суициду.

Такие пациенты иногда спят, но их сон длится недолго. Они видят кошмары, после которых просыпаются; сон длится в течение 40-60 минут. Также присутствуют зрительные галлюцинации: пациент наблюдает и ощущает, как проваливается окружающий мир и он сам. Нередко наблюдаются галлюцинации в виде громких звуков, стуков, мелодий на телефоне.

При этом пациентам мерещатся чудные звери, насекомые. Это зрительные иллюзии, которые возникают уже на 2-3 день ломки. Чем отличаются эти иллюзии и странные звуки от истинных галлюцинаций белой горячки?

Дело в том, что при иллюзиях пациенты сохраняют критическое мышление. Они понимают, что на самом деле в дверь никто не случится, а рядом не бегают мыши. При психозе же критическое мышление утрачивается, и человек воспринимает видения за реальность.

Характерные галлюцинации алкоголиков:

• выражаются в паранойе: ему кажется, что его обсуждают, оговаривают, соседи хотят его убить, домашние его травят;
• отличаются ужасами и кошмарным содержанием. Алкоголик видит агрессивных людей и существ, которые на него нападают, угрожают и так далее.

По данным исследований, при абстинентном синдроме в 30% случаев отмечаются эпилептическая картина – у пациентов развиваются судорожные синдромы. Они выступают предвестниками алкогольного психоза.

Абстиненция связана с запойными периодами. На первых этапах формируются запои продолжительностью в 2-3 дня; но уже через 5 лет они увеличиваются до 2-3 недель. Соответственно, они сопровождаются серьезным комплексом симптоматики.

Когда развивается абстинентный синдром, человек уже начинает пить в принудительном порядке, заставляя себя. Он боится проявлений абстиненции, поэтому старается оттянуть наступление интоксикации продолжением употребления.

Выход из запоя бывает:

• резким, когда отказ от употребления происходит одномоментно: с больших доз до 0;
• постепенным, когда человек проводит мягкое снижение дозы.

Резкий выход опасен возможными осложнениями и почти 100% белой горячкой.

Терапия в наркологии при абстинентном синдроме

Врачи отмечают, что пациенты часто отказываются от лечения – они требуют выписки. Цель понятная – продолжить употребление спиртных напитков. Абстиненция нередко осложняется различными патологическими реакциями:

• скачки артериального давления: повышение и резкое снижение давления;
• дисфункция органов, которые уже страдали от поражений;
• перебои в работе сердца.

В наркологии работает теория по поводу продолжительной алкоголизации. Врачи предполагают, что в тканях происходит накопление кетоноподобных веществ с тотальными расстройствами ионного равновесия (гипокалиемиевые, гипокальцемиевые проявления), водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов.

По международному классификатору выделяют осложненную и неосложненную абстиненцию. Лечение является проблемой. В целом назначается инфузионная терапия, которая направлена на нормализацию гомеостаза:

• витаминные комплексы;
• регулярные вливания ионосодержащих препаратов;
• транквилизаторы;
• антиоксиданты;
• антитоксические вещества;
• вазоактивные препараты;
• психотропная фармакотерапия.

Важно придерживаться рекомендаций: введение жидкости в размере до 20 мл/кг массы тела. Если врач увеличит питание растворами, он повысит риски негативных осложнений. В частности, можно вызвать:

• эпилептический припадок;
• алкогольный делирий.

Параллельно проводится мониторинг результатов АКД, ЧСС, ЭКГ, КЩС. Обязательно в комплексную терапию входят тиамин и глюкоза. Их присутствие снизит риски образования энцефалопатии. Назначаются дополнительно:

• ионы калия;
• магний;
• бензодиазепины – терапия проводится с целью снижения рисков судорожных припадков;
• психотропные препараты – употребляются, если повышен риск психопатологических расстройств.

В наркологический стационар необходимо обращаться, если пациент тяжело страдает вследствие запоя, но не в состоянии самостоятельно справиться с влечением. Как правило, такие больные демонстрируют признаки длительной интоксикации:

• язык с коричневым налетом;
• тремор верхних конечностей;
• инъецированные склеры;
• раздражительность;
• тревогу;
• инсомнию.

Психотропные препараты добавляются в терапию на 3 сутки, когда появляется риск алкогольного психоза. При этом соматическая терапия продолжается, ее длительность составляет до 10 дней в отдельных случаях.

Параллельно наркологи в рамках детоксикации снижают риск:

• аффективных;
• неврозоподобных;
• психопатоподобных патологий.

Наркологическое лечение за последние 10 лет серьезно изменилось. Поменялись и подходы в рамках лечения абстинентных синдромов. Врачи чаще начали применять фитопрепараты, основанные на травяных сборах. Существует гипотеза, что подобные растения схожи с человеческим организмом, что позволяет их эффективно применять в практике для восстановления. Также сборы редко дают ощутимые побочные эффекты.

В целом фитотерапия положительно влияет на пациентов:

• улучшение настроения;
• редукция тревоги и фобий;
• смягчение вегетативной симптоматики;
• улучшение самочувствия.

Также нашлись приверженцы теории, которая утверждает следующее: люди чувствуют желание съесть продукт, в котором он ощущают недостаток. На фоне похмелья и абстинентного синдрома люди предпочитают:

• фруктовые и овощные соки;
• капустный, огуречный рассол;
• чаи с мятой и медом;
• кофе с лимоном.

Считается, что такие вкусовые предпочтения выступают признаком дефицита питательных элементов:

• магния;
• калия;
• воды;
• альтернативных ионов.

По истории, в древней Руси алкогольную абстиненцию лечили травяными сборами, которые увеличивали диурез, улучшали деятельность организма. Чаи готовились из настоев зверобоя, тысячелистника, полыни и мяты. Также готовились отвары из шиповника, чабреца, ромашки, пижмы.

Когда нужно вызвать скорую помощь?

Исторически сложилось, что абстинентный синдром – проблема самих алкоголиков. Длительное время их болезнь активно порицалась обществом. Считалось, что алкоголики сами виноваты в развитии зависимости, и в лечении не нуждаются. Достаточно проявить силу воли и отказаться от дальнейшего разрушения организма.

Но развитие наркологии, примеры и исследования из западной практики показали, что это тяжелое заболевание, с которым нужно бороться профессиональным лечением.

Раньше из запоев алкоголики преимущественно выходили самостоятельно. Из-за тотальной стигматизации алкоголизма люди не обращались в медицинские учреждения и не пользовались возможностями медицины.

К счастью, ситуация изменилась, и сегодня из запоев часто выходят при помощи наркологов. Вообще, обращаться к врачам следует при каждом запое, даже если человек пока не выходит из «заплыва». Хроническая интоксикация чрезвычайно опасна для здоровья и жизни, а после запоя состояние усугубляется нарастающим абстинентным синдромом.

В особенности помощь потребуется, если:

У человека развивается непрекращающаяся рвота, с примесями желчи и крови

В подобных ситуациях существует риск надрыва пищевода и внутреннего кровотечения и прободением. Это опасные состояния, которые при отсутствии медицинской помощи заканчиваются смертью.

Также рвота развивается на фоне панкреатитов и панкреонекрозов. Заметим, что алкоголь в целом разрушает поджелудочную железу, а без нее организм функционировать не может. Нередко выход из запоя зависит от нарушения функционального представленного органа. Когда поджелудочная железа прекращает работу – пить дальше невозможно.

В результате развивается тяжелая рвота. Встречаются случаи, когда человек умирает в процессе освобождения рвотных масс на фоне критического состояния органов пищеварительного тракта. Необходимо срочно звонить в скорую помощь, если у вашего близкого наблюдаются подобные симптомы.

Потеря сознания

Это опасный признак, который может свидетельствовать о начале патологии. Потеря сознания встречается при неврологических и психических расстройствах, при органических поражениях головного мозга.

В частности, потеря сознания часто становится признаком алкогольной комы, спровоцированной пиком интоксикации. Также развивается отек мозга, вызванный тотальным дефицитом питательных веществ и обезвоживанием организма.

Судороги

После запоев нередко развиваются эпилептические припадки. Существует отдельное понятие – алкогольная эпилепсия, спровоцированная длительной интоксикацией и обусловленными неврологическими расстройствами.

Судороги появляются спонтанно. Человек не помнит, что с ним происходит в этот момент. Нередко алкоголики отмечают, что для них время проходит незаметно в таких случаях: только что было 12 часов, раз – и уже 15 часов. Куда делось еще 3 часа – остается загадкой.

Если не проводить лечение от алкоголизма, то судороги будут учащаться. Они могут спровоцировать смертельный исход, поэтому при первом приступе необходимо обратиться к наркологам.

Психоз

Алкогольный делирий или белая горячка развивается на 3-4 день после прекращения запоя. В первые 1-2 дня обостряются симптомы нарушения работы ЖКТ, но через 2 дня они сходят, и взамен приходят неврологические обострения, изменение психического состояния.

Человек, который первые 2-3 дня после запоя ощущал вялость, апатию, суицидальные мысли, депрессию, внезапно меняется. Приходит резкая тревога, страх, двигательная активность. Он становится беспокойным, начинает ходить по комнате. Пациенты при этом не спят по 4-5 суток – абстиненция проявляется тотальной бессонницей. Если сон и случается, то его длительность составляет 40-60 минут, а видит человек сплошные кошмары.

Состояние обостряется ближе к вечеру. В голове появляется множество идей, мыслей, формируется конкретная бредовая фабула. Например, о том, что соседи спланировали убийство пациента. Болезненный мозг порождает не только идеи, но и подкидывает «доказательства»:

• человек слышит разговоры за стенкой;
• человек слышит стуки и звонки, которых нет;
• человек видит соседей, заглядывающих в его окна, даже если он живет на 12 этаже.

В финале больной будет спасаться бегством или вступать в противостояние. Он реально увидит соседей, которые пришли его убивать, не понимая, что это порождения его воспаленного мозга.

Опасность алкогольного делирия состоит в неадекватности. Человек видит вокруг врагов, он не осознает, что происходит на самом деле. Его жена может показаться ему врагом, дети – противными тварями, которые хотят на него напасть. Были случаи, когда пациенты в состоянии делирия нападали на близких и резали, рубили или стреляли в них. Придя в сознание через пару часов, человек видит повсюду кровь и мертвых членов семьи, но совершенно не помнит, что происходило.

Делирий длится сутки-двое. Человеку нужна срочная помощь психиатрической бригады, договориться с ним невозможно. Подручные аптечные средства не спасают от этой патологии, нужен полноценный медицинский контроль и высокие дозы нейролептиков.

Что нельзя делать при абстинентном синдроме?

Если родственник страдает запоями, его близкие потом хотят ему помочь в домашних условиях. Это нормальное поведение, которое часто продиктовано соображениями экономии финансовых ресурсов.

Ввиду отсутствия медицинского образования родственники часто неправильно оказывают помощь. Состояние усугубляется, иногда до критических отметок. Итак, что нельзя делать, если человек находится в синдроме отмены при алкоголизме?

Пичкать его аптечными препаратами без разбора.

Люди пытаются сориентироваться на советы популярных сайтов, подобрать препараты, которые используются в наркологии при детоксикационной терапии. Но опасность в том, что у каждого препарата существуют противопоказания. Их немалая часть основана на диспепсических нарушениях, на сбоях в работе сердца.

При абстиненции диспепсические расстройства – норма. Поэтому многие препараты не подходят. Опять же, возможно, у человека развивается цирроз печени, который тоже все осложняет.

В итоге неверно подобранные препараты спровоцируют внутреннее кровотечение, тромбоз, закупорку сосудов, сердечную недостаточность или неврологические синдромы. Лучше отказаться от самодеятельности и набрать номер частного анонимного нарколога.

Отправлять пациента в душ.

Человек по выходу из запоя распространяет специфический запах пота и немытого тела. В запое вообще гигиены уходит на дальний план, у пациента одна забота – выпить. В результате процесс усложняется повышенным потоотделением, тотальной слабостью и головокружением.

Часто такие люди не могут дойти до туалета, это для них становится непосильной задачей. Они рвут, мочатся прямо под себя, сил нет. Естественно, если в квартире при этом проживают другие члены семьи, и они не употребляют, вряд ли родственники поймут состояние абстиненции. Они начнут массово отправлять человека в ванную, а ему это противопоказано.

Почему? Сосуды. После запоя сосудистая система работает очень слабо. Сосуды становятся ломкими, и легко может произойти разрыв на фоне перепада температур. В горячей воде пациент рискует получить инсульт.

Отправлять пациента на пробежку в парк.

Физические нагрузки при абстиненции противопоказаны. Человек не справится с резким повышением давления. Это спровоцирует гипертонический криз, потом – инфаркт или инсульт.

Нередко пациенты на 3-5 день после абстиненции умирали от сердечной недостаточности. Они не рассчитывали собственные силы, и собирались на работу. В результате резко скакало давление и развивалось критическое состояние. Нужно помнить, что абстинентный синдром длится минимум 7 дней – в этот период противопоказано много ходить и делать физическую работу. Степень последствий может быть критически тяжелой, вплоть до летального исхода.

Отдаленные последствия абстинентного синдрома

В целом при алкоголизме нервная и психическая деятельность оставляют желать лучшего. После положенных 7 дней сон только начинает налаживаться, на восстановление ЦНС и психики требуется больше времени. Наркологи утверждают, что человек приходит в относительную норму только через 1 месяц после окончания запоя.

Длительное употребление алкоголя провоцирует тяжелые расстройства и синдромы:

Панические атаки

Они развиваются у многих наркоманов и алкоголиков. Если говорить о наркомании, то ПА преследуют «скоростных» наркоманов, которые увлекаются стимуляторами нервной системы: кокаин, экстази, амфетамин и так далее.

Паническая атака – это краткосрочный приступ страха, граничащего с ужасом и паникой. Человек замирает, у него бешено колотится сердце. Преследуют мысли о скорой смерти, он боится такого исхода. Приступ длится 10-30 минут, но способен не на шутку испугать человека. Далее развиваются фобии: страх публичных выступлений, страх общественного транспорта, страх открытых пространств и так далее. Фобия конкретно связана с обстоятельствами приступа. Если паническая атака, к примеру, случилась, когда вы гладили кошку, в дальнейшем вы рискуете получить фобию перед этими животными, вы будете их избегать.

Особенность ПА в том, что наступают они внезапно. Предсказать следующий приступ нельзя. Одно известно – если атаки спровоцированы алкоголизмом, и человек не лечится, в дальнейшем приступы будут учащаться.

Депрессии.

Клиническое депрессивное расстройство развивается при всех типах зависимости, и алкоголизм тоже провоцирует психопатологию. Это тяжелое состояние, при котором в течение 2 недель отмечаются признаки:

Клиническая депрессия развивается на фоне нарушения обмена нейромедиаторов в головном мозге. Алкоголь, как и другие психоактивные вещества, способен нарушать метаболизм, выделение серотонина, дофамина и других важных веществ. В результате формируется депрессия. Ее симптомы временно исчезают при получении источника удовольствия – этанола или другого наркотика. Но когда ПАВ убирают, депрессия усугубляется.

Депрессия сопровождает все зависимости – поэтому в лечении и реабилитации участвует не только нарколог, но и психиатр, психотерапевт и клинический психолог. Наряду с медикаментами назначается психотерапия депрессивного расстройства.

Психопатические изменения личности.

На второй стадии алкоголизма становятся ярко выраженными изменения личности. В частности, появляется патологическая лживость, раздражительность, склонность к агрессивному выяснению отношений, к воровству и криминализации.

У алкоголиков отсутствует понятие чувства долга и раскаяния. Они испытывают чувство вины и тревогу, беспокойство за свое поведение, но такие ощущения обычно краткосрочные, они связаны с абстиненцией. В целом у них меняется картина восприятия, и стандартные чувства здоровых людей для них становятся недоступными.

Люди уже на второй стадии алкоголизма приобретают психопатические черты личности. Они с легкостью создают и участвуют в конфликтных ситуациях, перестают видеть вред в воровстве и обмане, не видят ничего зазорного в потерянном доверии членов семьи. В целом психопатия – это 100% эгоизм, умноженный на неспособность чувствовать человеческие эмоции и любить кого-либо.

Алкоголизация тоже вырабатывает специфические нарушения  в работе миндалевидного тела в головном мозге – эмоциональный центр, отвечающий за эмоциональный спектр человека. Это еще одна причина, по которой с алкоголиками должны работать и наркологи, и психотерапевты, и психиатры.

Алкоголизм неизменно приводит к выработке абстинентного синдрома, поэтому лечение нужно начинать уже на первой стадии заболевания, когда только вырабатывается психологическая зависимость и человек учится принимать большие дозы этанола. В дальнейшем болезнь прогрессирует, кардинально меняет личность и вызывает грубые нарушения в физиологической деятельности организма:

• снижения или повышения аппетита;
• инсомнии или повышения сонливости;
• апатии;
• потери интереса к жизни;
• сниженного настроения;
• равнодушия, отсутствия воли;
• плаксивости;
• самоуничижения;
• суицидальных мыслей.